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身材微胖的五十二歲張女士,平日持續服藥控制三高,但因工作壓力大,會以暴飲暴食或高糖高油食物來放鬆心情。後來偶有上腹痛及悶脹感,尤其是在大吃後或半夜,以為是胃發炎或胃食道逆流而自行購買胃藥使用,但成效不彰。在腸胃內科門診安排胃鏡檢查發現只有輕微發炎,並無潰瘍或明顯逆流,但吃藥並無法完全改善其症狀。後來再安排腹部超音波檢查,發現張女士的膽囊在禁食期間仍無法完全膨脹且膽囊壁較厚,並有數顆不到半公分的膽結石,疑似膽囊結石合併慢性膽囊炎,建議轉至外科門診評估安排開刀。但張女士因忌諱手術而聽信鄰居建議喝蘋果汁來「化石」,不到一個月,突然持續腹痛且合併噁心嘔吐及發燒,趕緊送急診。對於膽結石的處理,張純萍醫師表示,無痛性或是沒有症狀的膽結石是不用處理的;不過一旦有疼痛發作過,反覆發生的機會就會大大提升,就符合手術的適應症。如已進展至急性膽囊炎,剛發生時仍可以手術處理;但如未能及時處理,進展到膽囊破裂形成肝內膿瘍或是腹腔內膿瘍,甚至會併發敗血症休克。 ... |
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