造成原發性經痛的原因:是因為子宮內膜的前列腺素產生過度旺盛,造成子宮強烈收縮及缺血。
繼發性痛經:最常見的原因是子宮內膜異位症、子宮肌腺症
...(2)
什麼是子宮內膜異位症?
子宮內膜是一種腺體組織, 覆蓋在子宮腔的腔壁上, 這個組織受卵巢賀爾蒙的作用,
每個月會增殖肥厚然後又剝落, 剝落時所產生的出血往陰道流出, 就是所稱的『月經』.
子宮內膜這種組織一定只存在婦女的子宮腔,
這種內膜組織若是出現在子宮腔以外的器官或組織,雖然子宮內膜異位會造成經痛, 但並不是所有的經痛就一定是子宮內膜異位.
子宮內膜在月經來潮的時候, 會分泌前列腺素刺激子宮的收縮,這種收縮有利於經血的排出,
但也同時造成不適, 異位的子宮內膜一樣的也同時會分泌前列腺素,卵巢及其他的骨盆組織受到前列腺素的刺激,
...(3)
參與子宮內膜異位之發炎媒介物多是細胞激素與生長因子如 IL-1 (interleukin-1,介白素
-1)、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α(tumor necrosis factor alpha,腫瘤壞死因子 -α
);VEGF (vascular endothelial growth factor, 血 管 內 皮 生 長 因 子 )、TGF-β
(transforming growth factor beta,轉化生長因子 -β);MMP-2( matrix
metalloproteinase-2,基質金屬蛋白酶 -2)、MMP-9
...(4)
前列腺素PGF2α增高,前列腺素PGE2下降時經痛疼痛加劇
PGF2α可刺激子宮收縮、PGE2可使子宮平滑肌鬆弛
痛經的婦女經血中的前列腺素PGF2α和PGE2濃度比正常
在無毒濃度下,錳引起環氧合酶-2(COX-2)mRNA和蛋白質的表達升高,PGE2釋放增加。
...(5)
The stimulatory effects of PGF2α were enhanced in the presence of IL-1β
在IL-1β存在下,PGF2α的刺激作用增強
PGF2α enhances the decidual gelatinolytic activity by increasing matrix metalloproteinase (MMP)-2 and MMP-9
while reducing tissue inhibitor of MMP-1 expression.
PGF2α通過增加基質金屬蛋白酶 MMP-2和MMP-9來增強蛻膜明膠溶解活性
同時減少MMP-1表達的組織抑製劑。
...(6)
MMP-9的表達與乳腺癌腫瘤的早期浸潤和轉移相關。
MMP跟腫瘤發生有極大的關係,腫瘤轉移須降解細胞外基質,而MMP是可降解細胞外基質的水解酶之一
IL-10劑量依賴性地降低MMP-9活性並增加TIMP-1水平。
...(7)
總結以上:
(5)的內容呼應(3)及(2)
(6)的內容呼應(4)及(1)
(7)告訴我們(3)所講的子宮內膜腺體組織異位(轉換位置)和癌腫瘤轉移都是因為MMP的關係
依據(6)(4)