日誌
甲狀腺機能亢進怎麼治？Part-II
探討Graves病(GD)、Hashimoto病(HD)等不同病因引起的甲狀腺功能亢進症(簡稱甲亢)患者血漿中
腫瘤壞死因子α1(TNF-α1)和白細胞介素2(IL-2)水平的變化特點.
結果 250例甲亢患者中,GD組和HD組的TNF-α1水平明顯高於其他病因組和正常對照組
IL-2水平則是明顯低於其他病因組和正常對照組
目前的證據指向眼窩纖維母細胞(orbital fibroblast)主要為造成葛瑞夫茲氏眼病變的標靶細胞，
認為是透過自體免疫的機制使它們正常的功能失調。
葛瑞夫茲氏眼病變中，T細胞的活化是一項很重要的免疫病理機轉。
眼窩內CD4+T細胞的活化會藉由表面的CD40 ligand (也叫CD154)和眼窩纖維母細胞表面的
共刺激蛋白質CD40結合形成CD40-CD154橋梁，誘導纖維母細胞增生且大量分泌IL-1、IL-6和IL-8；
而被活化的T細胞會分泌interferon-γ和tumor necrosisfactor-α (TNF-α)。
纖維母細胞族群中有一亞族群，其細胞表面會高度表現一種細胞表面標記稱Thy-1(CD90)，
而這群Thy-1(+)纖維母細胞透過IL-1、interferon-γ和TNF-α的細胞激素刺 激下，
進而產生prostaglandin E2、IL-8和透明質酸(hyaluronan)。
透明質酸是一種親水性很強的葡萄糖胺聚醣(GAG)。GAG累積會使眼窩內滲透壓改變、液體累積增加，進而增加眼內壓，導致臨床上我們看到的眼睛外凸、干擾眼外肌運動以及眼窩內靜脈回流的問題。
這群含Thy-1(+)纖維母細胞本身也會製造transforming growth factor β (TGF-β)，
TGF-β不僅會刺激纖維母細胞產生透明質酸外，也會進一步讓Thy-1(+)纖維母細胞分化成肌纖維母細胞(myofibroblasts)，參與發炎、修復和晚期纖維化的過程。纖維母細胞、被活化的T細胞、巨噬細胞和脂肪細胞都會分泌IL-6，IL-6會促進B細胞的成熟與分化成漿細胞(plasma cell)，進而製造出更多的抗甲促素受體抗體。
甲狀腺機能亢進組和甲狀腺機能減退組血清中 TNF 和IL-8 含量均高於正常對照組 ,
而 IL - 6 血清中含量兩組均低於正常對照組
30例Graves甲亢患者在治療前血清IL-17A、IL-23水平顯著高於對照組;
隨著治療的進行,1、3、6月血清IL-17A、IL-23水平逐漸下降
由上述可知
甲狀腺機能亢進的TNF-α、IL-8、IL-17、IL-23過高
IL-2過低
而TGF-β也會製造讓眼睛外凸的透明質酸
能降低TNF-α：鎂、鋅、硒、錳、維他命D、牛磺酸、維生素C、維生素E
能降低IL-8：鎂、鋅、硒、維生素B1、維生素D、牛磺酸、維生素C、維生素E
能降低IL-17、IL-23：鎂、鋅、硒、錳、牛磺酸、維生素D、維生素A的代謝中間產物維甲酸、維生素C、維生素E、無糖綠茶的兒茶素、咖哩的薑黃素
相關食物詳見連結網址
IL-2過低：
鋅顯著地增強培養的脾細胞IL-2的合成與分泌及IL-2受體的表達
降低細胞的銅通過抑制IL-2基因的轉錄，衰減IL-2在T淋巴細胞的合成。
所以
鋅、
銅可以增加
IL-2
含鋅、銅高的食物
需要注意的是
如果
IL-2
太低是疾病的主因
能降低IL-2：錳、維生素D、維生素E
也許不適合用含
錳高的食物、維生素D、維生素E來治療
能降低TGF-β：
鎂、鋅、硒、維生素A、C、D、E、兒茶素、花青素、牛磺酸、Y-氨基丁酸(GABA)。
重點回顧
甲狀腺機能亢進怎麼治？
提到：
硒最主要的功能：甲狀腺素脫碘酶
脫碘酶主要功能是催化甲狀腺素和相關代謝物脫去碘原子
碘酸根在人體內可被【榖胱甘肽】還原成碘離子。
銅不足會降低榖胱甘肽過氧化酶和5'-脫碘酶的活性。
維生素D能提高機體『谷胱甘肽』的水平。
甲狀腺激素除脫碘代謝外，還有其他代謝途徑，如T4和T3可被氧化脫碘生成四碘甲腺乙酸和三碘甲腺乙酸；T4與葡萄醣醛酸結合、T3與硫酸根結合從體外排出
三碘甲腺乙酸是3，5，3′-三碘甲腺原氨酸（Triiodothyroacetic acid T3）脫氨基人工合成的激素物質。 脫氨基和鋅、維生素B6有關
葡萄醣醛酸的生成可能跟銅有關
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發表評論評論 (1 個評論)
- 回復 thelord2009
- 我們身體需要「剛剛好」的甲狀腺素，萬一分泌過多，就造成甲狀腺機能亢進；
萬一分泌不足，就是甲狀腺機能低下。
節錄自https://www.careonline.com.tw/2017/06/hypothyroidism.html
Erythrocyte zinc values were significantly lower than normal in hyperthyroidism and higher in hypothyroidism.
甲狀腺功能亢進症患者的紅細胞鋅值顯著低於正常值，甲狀腺功能減退症患者的鋅值更高。(功能亢進者缺鋅，功能減退者不缺鋅。)
A significantly higher than normal urinary excretion of zinc was observed in hyperthyroidism
在甲狀腺功能亢進症中觀察到顯著高於正常的尿液鋅排泄。(功能亢進者缺鋅)
The mean concentrations of plasma and erythrocyte copper were significantly above normal in hyperthyroidism.
甲亢時血漿和紅細胞銅的平均濃度顯著高於正常水平。(功能亢進者不缺銅)
Plasma selenium levels were significantly lower than normal in hyperthyroidism.
甲狀腺功能亢進症患者血硒水平顯著低於正常水平。(功能亢進者缺硒)
節錄自https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6741853
The resulted data indicated that the mean values of Mn in serum samples of females have hyperthyroidism was significantly higher than referent subjects (p < 0.01),
結果表明，錳平均值在有甲亢的女性血清樣本裡顯著高於對照組(功能亢進者不缺錳)
while lower values of Mn was observed in serum samples of hypothyroid patients.
而甲狀腺功能低下患者的血清樣本中錳含量較低(功能減退者缺錳)
節錄自https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25774040
Three female children presented with different clinical symptoms that could be related to impaired thyroid function. They underwent an accurate pediatric-endocrinologic diagnosis. Laboratory tests revealed no pathological findings, except latent hypothyroidism and selenium deficiency.
三名女孩出現不同的臨床症狀，可能與甲狀腺功能受損有關。
他們接受了準確的兒科內分泌診斷。 除潛伏性甲狀腺功能減退和硒缺乏外，實驗室檢查未發現病理結果。(所以甲狀腺功能減退、機能低下和硒缺乏有關)
After treating the children with sodium selenite orally for 4 wk, their metabolism had returned to normal and we saw a marked improvement of all clinical symptoms.
用亞硒酸鈉口服4週後，他們的新陳代謝恢復正常，我們看到所有臨床症狀明顯改善。
節錄自https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11204462
Plasma magnesium values tended to be lowered
in hyperthyroidism and elevated in hypothyroidism.
血鎂值在甲狀腺功能亢進趨於降低和甲狀腺功能減退症中升高。(甲亢鎂降低可能是因為鎂協助製造甲狀腺素)
節錄自https://pdfs.semanticscholar.org/da26/167f882c3c33e98446989319ee692e9df152.pdf
由以上可知
甲狀腺功能亢進缺鋅、硒
甲狀腺功能低下、減退缺銅、錳、硒
想平均地攝取鋅銅錳硒可以喝豆漿(詳見https://yingyang.911cha.com/dWE=.html )
想攝取較高錳及硒可以喝紅茶(詳見https://yingyang.911cha.com/OWY2.html )
其它各種礦物質含量高的食物參考
http://blog.eyny.com/blog-5788411-733718.html
對照 甲狀腺機能低下
銅可增強甲狀腺功能。
鎂是副甲狀腺素合成和分泌所必須的
碘先與蛋白質結合，再被甲狀腺濾泡的上皮細胞攝取，
這種轉運需要在Na+/K+-ATP酶(鎂激活 Na+/K+-ATPase 之活性，維持細胞內外鈉、鉀之平衡。
節錄自http://zh.wikipedia.org/zh-tw/鎂營養 )的作用下消耗能量的過程才能完成。
缺乏碘時甲狀腺激素合成減少。
硒可促進碘的吸收和有機化，使甲狀腺激素合成增加
沒有硒，甲狀腺素無法活化，會產生甲狀腺功能低下之症狀。
錳在製造甲狀腺素時也不可或缺。
GABA減肥效應可通過增強甲狀腺和THs(甲狀腺激素)的功能實現的。
節錄自http://blog.eyny.com/blog-5788411-733856.html
